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2008年1月16日 (水)

1月の途中経過

 元日こそmini爆発したけれど、まあまあ平穏な食生活

 めでたさも ちうくらいなり A1cろく

 60日後の3月血液検査予想……ううう、お寒い(´ヘ`;)

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コメント

 ご無沙汰しております。
 年末・年始で乱れたコントロールを修正しようと悪戦苦闘しております。

 平成20年度診療報酬改正で非インスリンユーザーでの血糖自己測定が認められるようになるかもですね。
 中医協文書PDFファイル I-3生活を重視した医療について (1)
 糖尿病の自己管理に関して行政の重い腰がようやく少し上がったということでしょうか?

投稿: saka10 | 2008年1月23日 (水) 10:39

 ちょっと時期遅れですが、saka10さん、本年もよろしくお願い致します。

 一瞬、おっと驚いたのですが、PDFファイル全体の11枚目、
 中医協 診-2-1 平成20/1/16
 平成20年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理(案)
 その7ページにある下記のことでしょうか? 

 Ⅰ-3 生活を重視した医療について

 (1)生活習慣病管理料について、治療計画に基づいた治療管理の普及促進を行うため、療養計画書の簡素化や患者への療養計画書の交付頻度の減(内容に変更がない場合、3ケ月に1回以上交付から4ケ月に1回以上交付へ)を行うことに併せ、患者の負担を考慮して評価の引下げを行う。
 また、2型糖尿病の管理について、血糖コントロールと患者教育の観点から、非インスリン患者に対して自己血糖測定用キットに関する指導を行った場合の加算を新設する。

 医師もしくは看護師による血糖測定手技の説明において、従来は、インスリン使用者だけにしか請求できなかったが、非インスリンユーザーに対しても請求できるようになった(!)としか、私には読めないんですけど、なにか違う情報をお持ちですか?

「先生、私、自己管理のために血糖測定を始めようと、機械とチップを買いました」
「おお、それは良かった。やり方は? ネットで勉強した? ちょうど良かった。じゃ何もしないけど料金を請求しておくね。ありがとう」
 ……な羽目になりそうに読めます。
 すべての疾患に対し、予防概念が薄く、あと追いの対症療法で費用を膨らませて、金に困っている厚生労働省が、チップ代を負担するなんてありえない。私はそう思っています。
 発想を転換するには、血を流す革命――役人を皆殺しにして、前例踏襲主義の実施を不可能にしなきゃ無理なんじゃないかしら。

「やり方は教えるから、測定器とチップを買いなさい」
 医師が血糖測定を推奨する。ひいてはカーボカウントを推奨する役に立つ可能性がありますが、チップ代を負担したくないから、頭から拒否する患者さんもいそうです。
 増大する一方の人工透析医療負担その他を考えると、チップ代なんて安いものなんですけどね。インスリンユーザーと違って低血糖の心配はほとんどないので、枚数も少なくて十分です。まやさんのブログ情報によると、フランス方式では、週に6枚あれば足ります。尚、原文は、ここにあるそうです(英文でも読めるそうです)
 (当初は必要ですが、ずっとそれ以上の枚数を使うのは、無駄というか、カーボカウントできていない証明のようなもので、生活管理(食事/代謝)の見直しが必要です)

投稿: (管) | 2008年1月24日 (木) 00:56

 しばらく臥せっておりましたので、お返事が遅くなりました。
 インスリンユーザーで自己血糖測定をしていると「血糖自己測定指導加算」というのを算定されます。で、外来で貸与された血糖測定器と支給されたチップで自己測定を行なっています。高いのは高いですが、自分でチップを購入するよりも安価にチップが入手できます。
 で、この加算が算定できるようになったということは、2型の患者さんも健康保険で測定器とチップがまかなえるようになり、自費購入よりも安価に自己血糖測定が行なえるようになると考えて投稿しました。
 たぶん、インスリンユーザーと同様に月の支給上限はあると思いますが・・・

投稿: saka10 | 2008年1月28日 (月) 11:48

 saka10さん、調子はいかがですか? 
 ブログの更新はいつでもできます。仕事もあるでしょうから、体調が整ってからまた続けて下さい。

 レスのレスが遅れたのは、中医協の審議会の結果待ちでもあったのですが、残念ながら私の思うような方向のようです。
 
 年一回算定でき、その時だけチップ支給。
 しかも手続きがいろいろやかましいようで、医師の方々のやる気をそぐオマケ付みたいです。
 自分で買った方が早そうです。

投稿: (管) | 2008年2月 9日 (土) 00:25

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