満腹。

　しゃぶしゃぶも横浜中華街もドタキャンされて食えなかった(´ﾍ｀；)
　魚群が来ても、外されるような展開ばっかりで、梅雨空のようにいらいら……ええい！　

　血液検査18日前。
　ヘモグロビンA1c値には響かないし、検査日の空腹時血糖値を下げるには十分な時間がある……ってところで、爆食するってえのが、せこいなあ(´ﾍ｀；)

　医者が何を言おうと気にしないんじゃなかったの？　

　たまの高血糖なんか「どうってことない」とわかっているはずの不良患者でさえ、こんな小心ぶり。
　マジメな患者さんが、重い心を抱えるのは当然だよね。でも、血糖値を管理するのはあくまで手段でしかない。合併症にならなきゃいいわけで、たまには＜爆発＞しないと、生きるのに飽きちゃう。
　ストレス解消には美味しいものを食うのが、一番(^!^)

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飛蚊症ならぬ飛＜蠅＞症

　診断を信用しないわけじゃないけど……はは、ネタにもなるし。でも、これなら網膜症は、たしかにはるか先の話だわねえ、きれい！　

　済生会中央病院の眼科外来は、担当医が4人。
　誰に当るかなあと思っていたら、おお、女医さん(^!^)
　ヘッドギア付属のレンズを覗き込んでいわく――。
「なにもありませんよぉ。茶色いのは出血？
　いやぁ、ただの歳のせいです。よくあります。
　そのうち気にならなくなります」
　（ぎりぎり？）20代っぽい「もう少しこちらを向いて……」と言った割りに「あ、寄らなくてもいいです」ってのは(^!^)かあいいかったけど、そこは理科系。
　ガサツな物腰がちらり、ほらり……ふん(´ﾍ｀；)　
　見た目（はは）30歳代の私に、なんて失礼な！

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6月の途中経過

　しゃぶしゃぶは食いそこねたし、横浜中華街も、電話で用事が済んじゃったので不発。美味しい想いはしていないのに、意外と食べちゃっているのもつまらないデータ。
　一般健診は7/6の予定。
　翌日に専門医でも血液検査実施予定。
　さて、今年も、1日で大変動するのかなあ？　

基礎インスリン早期追加療法

　昨日まで第69回米国糖尿病学会が開かれていて日経メディカル（会員登録必要）大忙し。

1型糖尿病とは違い、2型糖尿病患者へのインスリン療法は、どちらかというと「最後の手段」との印象が強いかもしれない。

　日本糖尿病学会へのコメントにも書いたが、まだこんな認識が残っている(´ﾍ｀；)
　筆者の医学ライター/宇田川久美子さんの履歴は不詳。

　ここ数年、強化インスリン療法より、食事前の追加インスリン投与が大変なので……と治療効果より、患者の利便性を考慮して、基礎インスリン+薬物療法を勧めるケースが、日本で増えてきているが、カーボカウント術的には、むしろこの方が自然なのかもしれない。
　ＳＵ剤（自己分泌促進）が当初画期的だったのも、基礎インスリン程度の量は分泌できた為と考えれば有効だったのも理解できそうだ。全部正しくはないが、一部正解ってのは、よくある話。

　その条件。
　あくまで自己分泌で処理できる範囲内のカーボ摂取であること？
　多すぎると、インスリンを追加しないと高血糖となるし、分泌できたらできたで、中性脂肪への転換が進んで、インスリン抵抗性増大。
　そこを考慮せず薬剤の増量だけで対応してきたから、しまいには「疲れちゃった(´ﾍ｀；)」とすい臓君が崩壊した？
　
　それにしても様々な記事を読んでいて共通する点がある。どこにも食事量（もちろんカーボ量も）のデータが出てこない。
　医師にとっては食事は＜適量を食べている＞ってのが大前提なのだろう。
　底なしバケツなんて、人間のすることじゃない！　
　……それを普通、机上の学問と呼ぶんじゃないかしら(´ﾍ｀；)

5月の結果報告

　ちょっと踏み外したけどまあ、こんなもの。
　ステーキを我慢すれば、達成できたわけだけど……達成する為に生きるにあらず。

どこが患者目線なのやら……アホか。

　大阪で5/21-24に開催された第52回日本糖尿病学会を受けて日経メディカル（会員登録必要）に、様々な速報があふれている。
　今回の目玉が糖尿病劇場だったんだそうで、立ち見が出る盛況ってインスリン導入必須の患者をカロリー主義の豪腕栄養士さんが説得するストーリーですと？
　笑い話にされたんじゃ、高血糖放置患者はたまらない。
　力任せに押し付けようとするから、こうなる。
　「インスリン治療、それがなんぼのもんやねん？」
　今年は、1999年だっけ？　　……どうしようもない。

　DAWN研究によると、「あなたは、糖尿病を診てもらっている人たちとの関係はよい」という質問に同意した患者の割合は、調査した10カ国余りで、日本は最下位の49％に過ぎなかった。平均は89％であり、日本の低さが際立っている。

　そこに太陽（カーボカウント）があることを教えないから、こうなる。どうも血糖管理についても語られなかった様子だ。夜明けは、遠い。

　また、「私の治療に関わっている人たちは、私のことについてよく話し合えている」という質問では、ドイツが61％、英国は60％、仏も50％というレベルにある中、日本は38％に過ぎなかった。

　空しくないのか、先生方？　
　他は、学会らしく、合併症対応や、易学、もとえ、疫学研究満載。新しい情報がいっぱいあって楽しそ(´ﾍ｀；)

金沢の方、試食して！

　なんじゃこりゃ？　
　おからを使った溶けないソフトクリームですと。
　常温で溶けないのはいいけど、生温かいとやだなあ。
　梅雨前に、集団SMBG（血糖自己測定）ツアーする？　
　
　金沢近辺の方、いらっしゃいませんか？　報告待っています！　

5月の途中経過

　明日は夜、しゃぶしゃぶの予定なので、平均値達成は無理。
　月初の徹夜爆食を解消できない途中経過。まあ、このくらいなら7月の検査に影響はあるまい。
　さあ、和牛さん。お久しぶり！　

糖質ゼロの主食

　2008/05/08付でカステーラさんが、おもしろい記事をアップ。
　主食類を、角砂糖換算！
　古き＜砂糖（だけが）主犯＞説は間違いだけど、そう思い込んでいる患者、一般人の方がまだまだ多い。
　そもそも学生時代（ふっる(´ﾍ｀；)……）の知識を更新していない医師が、たくさん存在する。
　そんな方たち向けには、衝撃的写真(^!^)　ご覧あれ！　

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論より証拠だけどさ。

　さかえ5月号で、青森市渡辺病院の管理栄養士＆糖尿病療法指導士の柏原かおりさんの『食事療法七転八起』が、めずらしくも代謝データ付の記事。
　これは、説得力がある――が、よりケチをつけやすくなっちゃった。使われたデータは体重管理で、入力段階（摂食量）ではなく、途中経過（血糖値）でもない、ただの結果管理。
　レコーディング･ダイエット同様、古い、古いテクニック。
　21世紀も10年近くたったというのに、いつまで同じことを書かなきゃいけないやら……とはいえ、ここから始める方が、普通だったりするわけで……。
　
　それにしても大型連休のせいか、パソコンに向かう人が減っている。とても静か。
　暗くなっちゃ人生楽しくない、外へ出よう！　
　――でも押さえるべきところは押さえんとね。

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カーボ、カーボ、カーボ

　SONYのDVDレコーダー修理品が戻ってきて――なになに、DVDユニット全交換？　ありゃPIONNER品。ピックアップユニットの問題だろうから、多少は私にも縁があったわけだ、しょうがねえなあ(´ﾍ｀；)。
　閑話休題。セッティング開始。

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4月の結果報告

　日曜の夜から月曜日の修理品回収日にあわせて（とっととやらないから）徹夜でSONYから東芝へHDDデータを移動していたら、つい食い過ぎた分をきっちり計算して……どうにか食品交換表28単位/日に押し込んだ(´ﾍ｀；)
　腹減ったぁ……おお、時計は23:00。
　４月は、もうこれでオシマイ！　

生化学データの信頼性

　えいりあんさんにコメントで指摘されて、びっくり仰天。

　＞LDL-cho（低比重リボ蛋白）直接測定法はまだ精度が悪くて、あまりあてにならないという話です。

　　大阪府立健康科学センターの脂質基準分析室による報告だけど、主治医の先生に聞いてみたが、ご存じない(´ﾍ｀；)
　たしかに私のデータ履歴上でも、過去におかしな数値があった。
　以下記述であれば、まさしくどんぴしゃだ！　

　5)認証試験における同一検体の測定値の最大差
　　LDLの場合　　49mg/dL
　
　認証試験において、同じ検体を測定したとき、総コレステロールでは最大差は5mg/dL程度に留まるが、ＬＤＬコレステロールでは約10倍の49mg/dLにまで拡大する。
　このことは、ＬＤＬコレステロールの試薬メーカー間差が総コレステロールよりも10倍も大きいことを示唆する。

　去年、発掘したヘモグロビンA1cの誤差が0.5％もあった事件もそうだが、医療における検査データの信頼性ってどうなってんだ？　

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無理に食べてみました……ですよ、Ｓ様。

　これは旭鮨春風の膳のメーン料理。外食産業における主食の量は、400kcal（食品交換表の5単位）とほぼ相場が決まっています。
　それ以上多い店は安い！　店。
　少ない店は……ヘルシーとは呼ばれず、ケチな店と認識されてしまうのが、世間様の風潮です。ここは9個なので360kcal――ちょっとお高い（気取っている）わけです。
　酒が入るから、どうせ食わない奴も多いんでしょうけど。

「ごはんは半分残しましょう」
　20年来言われ続けている糖尿病患者への言葉は、間違っちゃいません。ここには83gのカーボ（炭水化物のうち、体内で血糖になる糖質、言い換えればブドウ糖（グルコース）に化学変化するもの）が入っているからです。
　このブログは（膨大な量になってしまいました）、それがいかに血糖値をあげて、合併症へのリスクをあげるかをデータ付きで検証した記録です。
　主犯は、カーボ！　にっくき奴(´ﾍ｀；)
　とはいえ、頭の回転を早めるには、やっぱりいとしいカーボ様。
　体内の脂肪でも代用はききますが、肉類と違って保存容易なので、ヒト族の生活設計（代謝）に余裕をもたらして文明を開化させてくれたのが穀物生産。それが過剰摂取の罠で代謝を狂わす悪魔とは、世の中、よくできています。60億を越えるヒト族の繁栄は、ある意味、地球にとってのカーボのようなものです。
「ちっとは自動的に減ってくれ（死んでくれ）」ってのが、神様の思し召しかもしれませんが、どっこい、合併症って困ったことに、すぐには死ねないんですよね。医学（対症療法ばかり進化してどうする！）の力で、よたよた長生きする羽目になる(´ﾍ｀；)
　一度狂った肝臓のコントロールは、現代医学では元に戻せません。
　代謝障害は、外科的症因や感染症とちがって＜治る/治らない＞レベルの単純さはなく、断崖絶壁に張られた釣り糸の上で回っているジャイロスコープのようなものです。
　生きている限り、回っているのですが、すい臓に働きかける昔ながらの薬の他に、GLP-1.4など糖移送についての新薬が登場して、あるいはと期待したりして、うっかり手を出すと止まりかねないのが回転体だと考えています。
　ここは、余計な手出しをせずに――薬など対症療法が必要とならないように管理して、無理をしない生活で、残りの人生を、ダンス・ダンス・ダンスして行きたいと、いろいろ情報検索してきた日々の記録です。

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4月の途中経過

　13日までは、先月の借りを返せるほど順調だったのに、予期せぬ大爆発が続いてしまった。
　主犯は、会食じゃない(´ﾍ｀；)　その後だ。

　ずっと不思議な不調だったSONYのDVDレコーダー。
　他のDVDプレーヤーでも再生できるように、ファイナライズすると、自分ちじゃ再生できなくなってしまう!?　
　　
　ノイズだらけでもアナログだったら、我慢してでも見えるのに、ダメなものはダメ。デジタルは非連続だから、嫌いだ！

　あきらめて修理にだすことにして、代替品――1000GBのお買い得品を手に入れたのはいいが、なんだこの東芝DVDの使い勝手の悪さは(´ﾍ｀；)
　SONYから東芝へお引越し作業難航で、ストレス爆食。
　あ～美味かった、じゃなかった、疲れた(´ﾍ｀；)

まだカーボ未着だった？

　　食事前　　　　　　１時間値　　　　　２時間値　　　　 ３時間値

　　　　食後30分値　↑15分歩いたのに ↓90分値 ↑インスリン到着

　先週の爆食を受けて、どうなってっかしらあと、定番＜悪役＞コーンフレークで、定期測定実施。あらあ……駅まで用事があって15分も歩いたのに、今日は効き目がない(´ﾍ｀；)
　ちえッ！
　吸収カーボが血液に届くには早すぎたかしら？　
　それとも出遅れ症状が、さらに進んだのか？
　どっちにしろヘモグロビンA1c6.5％±5％ペースに変化はなさそうだ。おもしろくないような、けっこうなような……。　

塩分の摂取量管理は無意味かも

　いつも温厚で口数の少ないカステーラさんはともかく、トキコさんは唖然とするばかりの＜Chatter box　byまや＆mitiyo＆YCAT＞
　……どっか漏れてんじゃない？　

　興味深い話は山ほど出たが、とりあえずこれ。
「フランスでは、無塩バターって（無縁）なのよね」
　注：（カッコ）内は、YCATのオヤジギャグです。

　日本とは概念が逆で、有塩バターの方が特殊商品カテゴリーになるんだそうだ。乳製品の本場じゃ、普通のバターはすべて無塩……。
　無塩を強調しているコピーがネット上にあふれているけど、ただの＜ああ勘違い＞だったみたい。
　腎臓障害を起こすと、無塩を指示されるけど、あれって味気なくて（要するに油だけだもん）まずい代物なんだよなあ(´ﾍ｀；)
　それでも＜おフランス＞ものバターだと喜んで、ネット通販している人っているんだろうか？　

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あたしだけが不良患者？

　フランスから、まやさんが突如帰国……気の置けない人たちを、さっとかき集めて取り急ぎのオフ会。
　もうみなさん巡航飛行状態だから、汗をかくようなことはなく、まったくの無問題。西麻布のトキコさん懇意のイタリアンレストランクチーナトレディチ アプリーレで、夜はゆったり深まっていく。

　……。
　おお～い。
　たくさんあるように見えて、これじゃあとで腹が減るわけじゃん(´ﾍ｀；)　カステーラさんだけが、食後SMBG（血糖自己測定）したけど、なんとたったの９５。
　パン（カーボ）を食べてインスリンを分泌してしまった私のお腹だけが「腹減ったぁ」だったのかしら？

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横浜中華街への橋ができた

　甥が新卒で、横浜・関内駅そばの官庁街に就職(^!^)
　なかなか用事を作れなかったけど、これで口実ができた。

　やっぱ中華を食べる以上、おこげを食べなきゃね(^!^)

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大きなお世話。

　先月受けた動脈硬化状況検査のデータ……。
　勝手知ったる検査手順。
　その場プリントしているのを、技師の目を盗んで撮影した。
　「標準値」に一安心も、「60代前半」の文字に、むかつき半分、喫煙歴40年だから、そんなもの半分……。

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